Plan Ges o Auge (I Parte)

Es el plan de Garantías Explícitas de Salud (Ges o Auge), que tiene por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenzó en julio de 2006 cubría 56 problemas, más tarde aumentó a 69. En julio de 2013 se aumentó a 80; en octubre de 2019, a 85, y en septiembre de 2022, a 87.

Las garantías que otorga este plan de salud son: 1.- Garantía explícita de acceso: es la obligación de Fonasa y las Isapres de asegurar las prestaciones de salud. 2.- Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado. 3.- Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. 4.- Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, pago o copago máximo que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, considerando el monto de sus ingresos.

No es necesario solicitar incorporar el Ges en el plan de salud, ya que Fonasa y las Isapres tienen la obligación de prestar estas garantías y cubrir las enfermedades garantizadas a la fecha y las que se vayan incorporando a futuro.

Algunas de las enfermedades cubiertas son: Insuficiencia crónica renal terminal, Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años, Cáncer cervicouterino en personas de 15 años y más, Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer, Infarto agudo al miocardio, Diabetes mellitus tipo I, Diabetes mellitus tipo II, Cáncer de mama en personas de 15 años y más, Disrafias espinales, Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 15 años, Tratamiento quirúrgico de cataratas, Cáncer en menores de 15 años, Esquizofrenia, Cáncer de testículos en personas de 15 años y más, Linfomas en personas de 15 años y más, Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/Sida, Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más, Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años, Salud oral integral para niños de 6 años, Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años, Cáncer gástrico, Cáncer de próstata en personas de 15 años y más, Vicios de refracción en personas de 65 años y más, Estrabismo en menores de 9 años, Retinopatía diabética, Hemofilia, Depresión en personas de 15 años y más, Ataque cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más, Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio, Asma bronquial y severa en menores de 15 años, Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido, Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada, Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más, Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar, Leucemia en personas de 15 años y más, Urgencia odontológica ambulatoria, Salud oral integral de personas de 60 años, Politraumatizado grave, Trauma ocular grave, Fibrosis quística, Artritis reumatoide, Consumo perjudicial y dependencia del alcohol y drogas en personas menores de 20 años, Analgesia del parto, Gran quemado. 

Enfermedades incorporadas el 1 de julio de 2010: Retinopatía del prematuro, Displasia pulmonar del prematuro, Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro, Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más, Asma bronquial en personas de 15 años y más, Enfermedad de Parkinson, Artritis idiopática juvenil, Displasia laxante de caderas, Salud oral integral de la embarazada, Esclerosis múltiple remitente recurrente, Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis crónica por virus hepatitis C. 

Enfermedades consideradas a partir del 1 de julio de 2013, Cáncer colorrectal en personas mayores de 15 años, Cáncer de ovario epitelial, Cáncer de Vejiga en personas de 15 años y más, Trastorno bipolar en personas de 15 años y más, Hipotiroidismo en personas de 15 años y más, Hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años, Tratamiento de Hipoacusia moderada en menores de 2 años, Lupus Eritematoso Sistémico, Tratamiento de erradicación de Helicobacter Pylori. Enfermedades consideradas a partir del 1 de octubre de 2019: Cáncer de pulmón en personas de 15 años y más, Cáncer de tiroides en personas de 15 años y más, Cáncer renal en personas de 15 años y más, Mieloma múltiple en personas de 15 años y más, Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Enfermedades consideradas a partir del 8 de septiembre de 2022: Atención integral de salud en agresión sexual aguda, Rehabilitación SARS CoV-2. 

Cabe señalar que la información de otras enfermedades y detalles sobre las mismas se encuentra en Fonasa y Ministerio de Salud.